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糖心vlog唐伯虎:糖心原创-沪上一外卖小哥深夜在公厕昏迷后猝死!年迈母亲索赔遭拒,法院判了

admin 旅游 2025-04-05 1 0

2023 年 8 月,一名外卖骑手小徐送单至深夜在公厕昏迷,之后不幸猝死,家人根据 " 众包骑手意外险 " 找保险公司理赔 60 万,却遭到拒绝,最终,年迈的母亲把保险公司告上法庭。

最近该案件的审理有了结果,最终,上海金融法院二审以调解结案,约定由保险公司赔付 50 万元。

外卖小哥深夜在厕所昏迷后猝死

保险公司拒绝赔偿

时间回到 2023 年 8 月的一天,晚上十点多,41 岁的众包骑手小徐被发现晕倒在上海松江区一处公共厕所里,送医抢救后诊断为脑出血。(外卖骑手分为 " 专职 " 和 " 众包 " 两种。绝大多数骑手属于 " 众包 ",就是兼职,他们以个人方式参与平台配送,按单赚钱、自配保险。)

眼看救治无望,为了让小徐在弥留之际能与家人团聚,小徐哥哥连夜把他带回老家。" 医生病危通知书下了,说抢救不过来了,大脑血管破裂,做手术做不了。我们这里有个风俗习惯,人不行了,最好在家里走。"

回家途中,小徐不幸离世。他的家人了解到,小徐曾投保了 " 众包骑手意外险 ",猝死赔偿金有 60 万元,于是找保险公司理赔,遭到拒绝后起诉到了法院。

根据保单约定,猝死保险金的理赔条件为在工作时间和工作岗位,身体急性症状发生后即刻或 48 小时内经抢救无效死亡。

原告委托诉讼代理人:

死者他是在送完外卖这一单,去洗手间过程中发生死亡事故。他是脑出血猝死,我认为,他还是处于持续工作状态的。

被告保险公司却认为,

当天小徐突发疾病时已经结束了工作,不在工作时间和工作岗位,并且小徐在未经充分治疗的情况下,被家属接出医院,在送回老家的途中死亡,也不满足 " 经抢救无效死亡 " 的理赔条件。

被告委托诉讼代理人说,

小徐最后在返回安徽路途中死亡的,没有在医院内经抢救无效死亡,当时家属主动要求出院,如果不出院,小徐有可能得到更好地救治。

一审判决:保险公司赔 60 万元

二审调解后约定保险公司赔 50 万元

法院经审理后认为,小徐历史接单记录中显示,他一天中经常出现多次开工、收工的情况,事发当天的 " 收工 " 状态并不意味着小徐已经结束了当天的工作。

陈巨澜 松江区人民法院商事审判庭法官:

从徐先生的日常工作时间分布来看,一般是从早上的十点多,工作到次日凌晨的一点钟。而本案的这个事故,是发生在晚上的十点多。所以我们认为,这个大概率还是处于一个工作的状态。

外卖员没有固定的工作岗位,所以保险公司以昏迷的地点是厕所为由,认为这不在工作岗位上。我们觉得这一点,也是不符合我们的生活常理的。

关于是否符合 " 经抢救无效死亡 " 的理赔条件,法院也与医院确认了,小徐当时基本没有生还的可能性,把小徐带离医院返回家中,与母亲进行临终告别,符合家属和患者的一个精神需求。保险公司不能轻易以此为由,剥夺家属理赔的权利。

随后,上海松江法院作出判决,由保险公司偿付小徐母亲保险金 60 万元。一审判决后,保险公司不服,提起上诉。最终,上海金融法院二审以调解结案,约定由保险公司赔付 50 万元。

来源:看看新闻网
编辑:李争
编审:何迪

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